45.风牵偏视（眼外肌麻痹）中医诊疗方案（2018版95个中医优势病种中医诊疗方案）

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风牵偏视（眼外肌麻痹）中医诊疗方案

（2018 年版）

一、诊断

（一）疾病诊断

1.中医诊断标准

参照中华中医药学会发布《中医眼科常见病诊疗指南》（ ZY/T001.5-

94）。

复视，眼球偏斜，转动受限。

2.西医诊断标准

参照《眼科学》（葛坚主编，人民卫生出版社，2015 年）。

（1）病史：除外中枢性的眼外肌麻痹患者，将周围性的眼外肌麻痹患者纳

入，患者常伴有外感、高血压、高血脂、糖尿病、外伤和炎症等病史。

（2）临床症状：猝然发病，水平复视或垂直复视，可伴有眩晕、恶心、呕

吐、甚时遮盖住患眼才能行走。眼球偏斜，转动受限。

（3）眼球偏斜，患眼向麻痹肌作用的相反方向偏斜；转动受限，患眼向麻

痹肌作用方向受限；第二斜视角大于第一斜视角。外直肌麻痹时眼位向鼻侧偏

斜，产生同侧性复视；内直肌麻痹时，眼位向颞侧偏斜，产生交叉性复视。垂

直肌麻痹时除麻痹眼眼位或高于或低于对侧以外，多数有代偿头位，部分可伴

有瞳孔散大。

（4）实验室及特殊检查：角膜映光检查；三棱镜检查；复视像分析检查；

歪头试验、同视机检查；牵拉试验、影像学检查；颅脑 CT 或 MRI；血生化等检

查。

（二）证候诊断

1.风邪中络证：发病急骤，可见目偏斜，眼珠转动失灵，倾头瞻视，视物

昏花，视一为二，兼见恶寒发热,头痛，头目眩晕，步态不稳；舌质淡，脉浮数。

2.风痰阻络证：骤然视一为二，目珠偏斜，转动失灵，兼见胸闷呕恶、食

欲不振、泛吐痰涎；舌淡，苔白腻，脉弦滑。

3.肝阳上亢证：患者突然目珠偏斜，转动不灵，视一为二；兼见烦躁易怒，

头晕目眩，腰膝酸软，舌质红少津、苔黄，脉弦细或弦数。

二、治疗方法

（一）辨证论治

1.风邪中络证

治法：祛风散邪，活血通络

推荐方药：羌活胜风汤（《原机启微》）合牵正散（《杨氏家藏方》）加

减。白附子、僵蚕、全蝎、柴胡、黄芩、白术、荆芥、枳壳、川芎、防风、羌

活、独活、前胡、薄荷、桔梗、白芷、甘草等。或具有同类功效的中成药（包

括中药注射剂）。

2.风痰阻络证

治法：祛风除湿，化痰通络

推荐方药：正容汤(《审视瑶函》)加减。羌活、白附子、防风、秦艽、胆

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摘要：

风牵偏视（眼外肌麻痹）中医诊疗方案（2018年版）一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照中华中医药学会发布《中医眼科常见病诊疗指南》（ZY/T001.5-94）。复视，眼球偏斜，转动受限。2.西医诊断标准参照《眼科学》（葛坚主编，人民卫生出版社，2015年）。（1）病史：除外中枢性的眼外肌麻痹患者，将周围性的眼外肌麻痹患者纳入，患者常伴有外感、高血压、高血脂、糖尿病、外伤和炎症等病史。（2）临...

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