60.肉芽肿性乳痈（肉芽肿性小叶性乳腺炎）中医诊疗方案（2018版95个中医优势病种中医诊疗方案）

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肉芽肿性乳痈（肉芽肿性小叶性乳腺炎）

中医诊疗方案（2018 年版）

一、诊断

（一）疾病诊断

1.中医诊断标准

参考中华中医药学会乳腺病分会 2017 年《肉芽肿性小叶性乳腺炎中医专

家诊疗共识》。

（1）好发于育龄期女性,近期有妊娠生育史；

（2）多有乳汁淤积或异常泌乳相关因素（如高泌乳素血症或药物相关性泌

乳）；

（3）初起以局部肿块为主要表现，多伴有疼痛，局部肤色不变、肤温不高

肿块质韧硬，边界不清，可伴有腋窝淋巴结肿大；肿块多为外周发病，可沿象

限发展，部分进展迅速，可短时间内蔓延至乳晕区，甚至波及全乳；

（4）脓成不畅，坚肿难消，成脓后易侵袭皮肤，并形成多发复杂窦道；

（5）溃后以窦道、渗液为主要表现，易迁延不愈、反复溃脓；

（6）可有乳腺外表现，如结节性红斑、关节疼痛、发热、皮疹等；

（7）病情进展或反复时炎性指标可升高；

（8）超声检查可见边界不清、形态不规则的低无回声病灶，成脓时内可见

运动的细小点状回声（脓肿），不同病变间可出现相连续的条状低无回声区(窦

道)；病变区可延伸至皮下或乳房后间隙；病灶或边缘常可见较丰富的血流信号。

2.西医诊断标准

（1）病理诊断标准：肉芽肿性小叶性乳腺炎为病理学诊断，参照《乳腺肿

瘤临床病理学》（阚秀，丁华野，沈丹华主编，北京大学医学出版社 2014 年出

版）[1]。

以乳腺终末导管小叶单位为中心的肉芽肿性炎，周围有增生的纤维组织包

绕，病变呈多灶性分布，可融合，小叶结构萎缩或消失；小叶内多种炎性细胞

浸润，以中性粒细胞为主；可有脂肪坏死及小脓肿形成。

（2）临床表现：好发于育龄期女性,近期有妊娠生育史；多有乳汁淤积或

异常泌乳相关因素（如高泌乳素血症或药物相关性泌乳）；初起以局部肿块为

主要表现，多伴有疼痛，局部肤色不变、肤温不高，肿块质韧硬，边界不清，

可伴有腋窝淋巴结肿大；肿块多为外周发病，可沿象限发展，部分进展迅速，

可短时间内蔓延至乳晕区，甚至波及全乳；脓成不畅，坚肿难消，成脓后易侵

袭皮肤，并形成多发复杂窦道；溃后以窦道、渗液为主要表现，易迁延不愈、

反复溃脓；

（三）证候诊断

参考中华中医药学会乳腺病分会 2017 年《肉芽肿性小叶性乳腺炎中医专家

诊疗共识》。

1.肿块型

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摘要：

肉芽肿性乳痈（肉芽肿性小叶性乳腺炎）中医诊疗方案（2018年版）一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参考中华中医药学会乳腺病分会2017年《肉芽肿性小叶性乳腺炎中医专家诊疗共识》。（1）好发于育龄期女性,近期有妊娠生育史；（2）多有乳汁淤积或异常泌乳相关因素（如高泌乳素血症或药物相关性泌乳）；（3）初起以局部肿块为主要表现，多伴有疼痛，局部肤色不变、肤温不高肿块质韧硬，边界不清，可伴有腋窝淋巴结...

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60.肉芽肿性乳痈（肉芽肿性小叶性乳腺炎）中医诊疗方案（2018版95个中医优势病种中医诊疗方案）

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