62.手足口病（重型）中医诊疗方案（2018版95个中医优势病种中医诊疗方案）

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手足口病（重型）中医诊疗方案

（2018 年版）

一、诊断

（一）诊断标准

根据国家卫生健康委员会发布的《手足口病诊疗指南（2018 年版）》

[1]，结合

流行病学史、临床表现和病原学检查作出诊断。

1.流行病学史

常见于学龄前儿童，婴幼儿多见。流行季节，当地托幼机构及周围人群有手

足口病流行，发病前与手足口病患儿有直接或间接接触史。

2.手足口病的临床表现及分期、分型

根据疾病的发生发展过程对手足口病进行分期、分型。

第1期（出疹期）主要表现为发热，手、足、口、臀等部位出疹，可伴有咳嗽、

流涕、食欲不振等症状。此期属于手足口病普通型，绝大多数在此期痊愈。

第2期（神经系统受累期）少数病例可出现中枢神经系统损害，多发生在

病程 1～5天内，表现为精神差、嗜睡、吸吮无力、易惊、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖

动、肌无力、颈项强直等。此期属于手足口病重症病例重型，大多数可痊愈。

第3期（心肺功能衰竭前期）表现为心率和呼吸增快、出冷汗、四肢末梢发

凉、皮肤发花、血压升高。此期属于手足口病重症病例危重型。

第4期（心肺功能衰竭期）3期基础上迅速出现心动过速（个别患儿心动过

缓）、呼吸急促、口唇紫绀、咳粉红色泡沫痰或血性液体、血压降低或休克。此期

属于手足口病重症危重型。

第5期（恢复期）体温逐渐恢复正常，对血管活性药物的依赖逐渐减少，

神经系统受累症状和心肺功能逐渐恢复，少数可遗留神经系统后遗症。

3.临床诊断病例

有流行病学史，符合上述第 2期（神经系统受累期）临床表现诊断为手足

口病（重型）。

4.确诊病例

在临床诊断病例基础上，具有下列之一者即可确诊。

（1）肠道病毒（CV-A16、EV-A71 等）特异性核酸检查阳性。

（2）分离出肠道病毒，并鉴定为 CV-A16、EV-A71 或其他可引起手足口病

的肠道病毒。

（3）急性期血清相关病毒 IgM 抗体阳性。

（4）恢复期血清相关肠道病毒的中和抗体比急性期有 4倍及以上升高。

（二）中医证候诊断

根据国家中医药管理局发布的《中医药治疗手足口病临床技术指南(2012 年

版)》[2]，重型手足口病属于湿热动风证。

临床表现：高热，易惊，肌肉瞤动，瘛瘢，或见肢体痿软，无力，呕吐，

嗜睡，甚则昏矇，舌暗红或红绛苔黄膩或黄燥，脉弦细数指纹紫滞。

二、治疗方法

（一）一般治疗

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摘要：

手足口病（重型）中医诊疗方案（2018年版）一、诊断（一）诊断标准根据国家卫生健康委员会发布的《手足口病诊疗指南（2018年版）》[1]，结合流行病学史、临床表现和病原学检查作出诊断。1.流行病学史常见于学龄前儿童，婴幼儿多见。流行季节，当地托幼机构及周围人群有手足口病流行，发病前与手足口病患儿有直接或间接接触史。2.手足口病的临床表现及分期、分型根据疾病的发生发展过程对手足口病进行分期、分型。第...

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