70.巨幼细胞贫血中医诊疗方案(2018版95个中医优势病种中医诊疗方案)

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3.0 方小案 2023-12-18 32 4 18.8KB 4 页 9库币
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巨幼细胞贫血中医诊疗方案
2018 年版)
一、诊断
(一)疾病诊断
西医诊断标准参考《血液病诊断及疗效标准》(第四版) [1]。
1.临床表现:①贫血症状。②常伴有消化道症状,如食欲缺乏、恶心、腹
泻及腹胀等;舌质红、舌痛、舌乳头萎缩、表面光滑。③可有轻度溶血表现。
④可有神经系统症状。
2.实验室检查:①大细胞性贫血,MCV100fl,多数红细胞呈大卵圆形,
网织红细胞常减少。②白细胞和血小板亦常减少。中性粒细胞核分叶过多(5
者>5%61%)③骨显活红细型巨细胞
成,巨幼红细胞>10%,粒细胞系及巨核细胞系亦有巨型变,特别是晚幼粒细
胞改变明显,核质疏松、肿胀,巨核细胞核分叶过多,血小板生成障碍。④特
殊检查显示有:A.血清叶酸测定(化学发光法)4ng/ml,红细胞叶酸测定(
发光法)100ng/mlB.血清维生素 B12 测定(化学发光法)180pg/ml
具备上述特殊检查 A者,诊断为叶酸缺乏的巨幼细胞贫血;具备上述特殊
检查 B者,诊断为维生素 B12 缺乏的巨幼细胞贫血。
(二)证候诊断
参考《实用中医血液病治疗学》(王启政主编,中国中医药出版1994
出版[2]常见医诊例》主编技文2005
年出版)[3]
1.心脾两虚证
面色苍白,疲乏无力,食少纳呆,腹胀便溏;心悸怔忡,少眠多梦,口干
舌痛,舌质干,少苔或无苔,脉弱无力。
2.脾肾阳虚证
头晕耳鸣,心悸气短,畏寒肢冷,腰酸腿软,夜尿频多,食欲欠佳,或有
便溏,或下肢麻木不仁,舌质淡,苔薄或无苔,脉沉细。
3.胃阴不足证
心悸气短,口燥咽干,吞咽困难,或口渴、胃痛不适,饮食减少,大便干
燥,舌质红,甚或舌痛,舌光或少苔,脉细或细数。
4.血虚风痹证
摘要:

巨幼细胞贫血中医诊疗方案(2018年版)一、诊断(一)疾病诊断西医诊断标准参考《血液病诊断及疗效标准》(第四版)[1]。1.临床表现:①贫血症状。②常伴有消化道症状,如食欲缺乏、恶心、腹泻及腹胀等;舌质红、舌痛、舌乳头萎缩、表面光滑。③可有轻度溶血表现。④可有神经系统症状。2.实验室检查:①大细胞性贫血,MCV>100fl,多数红细胞呈大卵圆形,网织红细胞常减少。②白细胞和血小板亦常减少。中性粒细...

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