77.鼓胀(酒精性肝硬化腹水)中医诊疗方案(2018版95个中医优势病种中医诊疗方案)

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鼓胀(酒精性肝硬化腹水)中医诊疗方案
2018 年版)
一、诊断
(一)疾病诊断
1.中医诊断标准
参照全国高等中医药院校教材《中医内科学》(张伯礼主编,中国中医药出
版社 2017 年出版)[1]《肝硬化腹水中医诊疗专家共识意见(2017)年》
[2]拟定。
以腹部胀大如鼓、皮色苍黄、腹壁脉络暴露为主症。
初期腹部作胀,食后尤甚,叩之如鼓。继之腹部胀大如鼓,重者腹壁青筋显
露,脐孔突出。常伴有乏力、纳差、尿少及齿衄、鼻衄、皮肤紫斑等出血表现,可
见皮肤、巩膜黄染、手掌殷红、面颈胸部红丝赤缕等。
腹部超声检查可见腹水。
2.西医诊断标准
参考《酒精性肝病诊疗指南(2010 年修订版)》
[3]《肝硬化腹水及相关并发症
的诊疗指南》[4]拟定。
(1)临床诊断
有长期饮酒史,一般超过 5 年,折合乙醇量男性≥40g/d,女性≥20
g/d,或 2 周内有大量饮酒史,折合乙醇量>80g/d;
肝硬化患者近期出现乏力、食欲减退等或原有症状加重,或新近出现腹胀
双下肢水肿、少尿等表现。查体见腹壁静脉曲张及腹部膨隆等,移动性浊音阳性
提示患者腹腔内液体>1000ml,若阴性则不能排除腹水;
肝硬化影像学诊断:超声可以确定有无腹水及腹水量,初步判断来源、
置(肠间隙、下腹部等)以及作为穿刺定位。其次包括腹部 CT 和 MRI 检查;
(2)腹水的分级标准
临床上根据腹水的量可分为 1 级(少量)、2 级(中量)、3 级(大量)。
1 级
表现,查体移动性浊音阴性;超声下腹水位于各个间隙,深度<3cm;
2 级或中量腹水:患者常有中度腹胀和性腹部隆查体 动性浊音
阴/阳性;超声下腹水淹没但尚未跨过中腹,深度 310cm;
3 级或大量腹水:患者腹胀显,查体移动性浊音阳性,可有腹部膨隆甚
疝形成;超声下腹水据全腹腔,中腹部腹水填满,深度>10cm。
(3)腹水的分标准:根据腹水量、对尿药物治应答反应肾功能及
疾病的情况,临床上大腹水分为肝硬化腹水和顽固
肝硬化腹水。
(4~6g/d)尿
400mg/d 呋塞米 160mg/d )少 1 周腹水(
5000ml),腹水无应答反(4d 内体平均0.8kg/d,尿
于 50mEq/d;的腹水 4 周内腹水 1 级;②出现
尿并发良反:如控制电解紊乱
1
摘要:

鼓胀(酒精性肝硬化腹水)中医诊疗方案(2018年版)一、诊断(一)疾病诊断1.中医诊断标准参照全国高等中医药院校教材《中医内科学》(张伯礼主编,中国中医药出版社2017年出版)[1],《肝硬化腹水中医诊疗专家共识意见(2017)年》[2]拟定。以腹部胀大如鼓、皮色苍黄、腹壁脉络暴露为主症。初期腹部作胀,食后尤甚,叩之如鼓。继之腹部胀大如鼓,重者腹壁青筋显露,脐孔突出。常伴有乏力、纳差、尿少及齿衄、...

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77.鼓胀(酒精性肝硬化腹水)中医诊疗方案(2018版95个中医优势病种中医诊疗方案).doc

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作者:方小案 分类:养老产业方案 价格:9库币 属性:5 页 大小:51.5KB 格式:DOC 时间:2023-12-18

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