84.水肿病（特发性膜性肾病）中医诊疗方案（2018版95个中医优势病种中医诊疗方案）

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水肿病（特发性膜性肾病）中医诊疗方案

（2018年版）

一、诊断

（一）疾病诊断

1.中医诊断标准

参考2008年中华中医药学会《中医内科常见疾病诊疗指南》、2002年《中药

新药临床研究指导原则》

以周身水肿，或眼睑、足跗浮肿，尿中泡沫增多为主症。

2.西医诊断标准

参考《KDIGO肾小球肾炎临床实践指南》[1]、《临床诊疗指南—肾脏病学分

册》[2]及《肾脏病学》[3]。

（1）临床表现为肾病综合征（大量蛋白尿、低蛋白血症、高度浮肿、高脂

血症），可伴少量镜下血尿；

（2）部分病人伴高血压；

（3）肾活检病理诊断为特发性膜性肾病；

（4）血抗磷脂酶A2受体（PLA2R）抗体阳性；

（5）排除继发因素。

（二）证候诊断

参考《慢性肾小球肾炎的诊断、辨证分型及疗效评定 (试行方案) 》[4]、

2002年《中药新药临床研究指导原则》

1.本虚证：

（1）气阴两虚证：周身水肿，或眼睑、足跗浮肿，尿中泡沫增多，面色少

华或面色晦暗，倦怠乏力，易感冒，腰酸膝软，手足心热，口干咽燥，午后潮热

舌红或淡红、苔薄或少苔，脉细或细数。

（2）肺脾气虚证：周身水肿，或眼睑、足跗浮肿，尿中泡沫增多，神疲懒

言，纳少、腹胀，易感冒，自汗，大便溏。舌淡红，舌体胖、或舌边有齿痕，苔

薄白，脉细弱。

（3）脾肾阳虚证：周身水肿，或眼睑、足跗浮肿，尿少，尿中泡沫增多，

面色晄白，形寒肢冷，腰膝酸软，甚则出现胸腹水，神疲乏力，腹胀纳差，大便

稀溏，性功能低下或月经失调。舌淡胖、有齿印，苔白滑, 脉沉细或沉迟无力。

（4）肝肾阴虚证：周身水肿，或眼睑、足跗浮肿，尿中泡沫增多，目睛干

涩，眩晕耳鸣，咽干舌燥，腰酸膝软，潮热盗汗，失眠多梦，五心烦热，大便偏

干。舌红，少苔，脉细数，或弦细数。

2.标实证：

（1）瘀血内阻证：周身水肿，或眼睑、足跗浮肿，尿中泡沫增多，腰部刺

痛，或久病；或见面色晦暗或黧黑，唇色紫暗或有瘀斑，肢体麻木。舌暗，或舌

有瘀点、瘀斑，或舌下脉络瘀滞，脉细涩或涩。

注：特发性膜性肾病患者往往存在高凝状态，故瘀血内阻的病机贯穿疾病全

程，与其他证候同时存在。

（2）风湿内扰证：周身水肿，或眼睑、足跗浮肿，尿中泡沫增多，短期内

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摘要：

水肿病（特发性膜性肾病）中医诊疗方案（2018年版）一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参考2008年中华中医药学会《中医内科常见疾病诊疗指南》、2002年《中药新药临床研究指导原则》以周身水肿，或眼睑、足跗浮肿，尿中泡沫增多为主症。2.西医诊断标准参考《KDIGO肾小球肾炎临床实践指南》[1]、《临床诊疗指南—肾脏病学分册》[2]及《肾脏病学》[3]。（1）临床表现为肾病综合征（大量蛋白尿、低...

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