85.头痛(颈源性头痛)中医诊疗方案(2018版95个中医优势病种中医诊疗方案)

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头痛(颈源性头痛)中医诊疗方案
2018 年版)
一、诊断
(一) 疾病诊断
1.中医诊断标准
参照国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》(1994 年版) [1]
(ZY/T001.1-94)中“头痛”与“项痹病”的内容拟定:
(1)头痛的诊断依据:
① 头痛部位多在头部一侧额颞、前额、巅顶,或左或右辗转发作,或呈全
头痛。头痛的性质多为跳痛、刺痛、胀痛、昏痛、隐痛,或头痛如裂等。头痛
每次发作可持续数分钟、数小时、数天,也有持续数周者。
② 隐袭起病,逐渐加重或反复发作。
③ 查血常规,测血压,必要时做腰穿、骨穿,脑电图。有条件时做经颅多
普勒、CT、磁共振等检查,以明确头痛的病因,排除器质性疾病。
(2)项痹病的诊断依据:
① 有慢性的劳损外伤史,或有颈椎先天性畸形、退行性病变。
② 多发于 40 岁以上中年人,长期低头工作者或习惯于长时间看电视、开车
上网者,往往呈慢性发病。
③ 颈、肩背疼痛,颈部板硬,上肢麻木。
④ 颈部活动功能受限,病颈椎棘突、患侧肩胛骨内上角常有压痛,可摸
到条索状硬结,可有上肢肌力减弱或肌肉萎缩,臂丛牵拉试验阳性,椎间孔挤
压试验阳性,压头试验阳性。
⑤X 线齿
示颈椎曲度变直、椎间隙变窄、有骨质增生或韧带钙化,斜位摄片可见椎间孔
变小,过伸过屈位可有椎体不稳等CT /或 MRI 检查有颈椎间盘膨
/突、颈根和/或根袖水肿、颈项部肌筋膜炎症等。
须同符合“头痛”“项痹病”。
2.西医诊断标准
International Headache SocietyIHS2004 年
的颈性头痛诊断标准[2]
(1)颈椎,头部(部、头顶、额部、颞部)/或1
部位疼痛,满足标准(3(4)
(2)临床室和/或影像学检查证持颈椎/颈部软组织是诱发头
痛的
(3)支持疼痛源自颈部疾病或损伤的证据至少满足条件一:
临床症示疼痛的病变在颈部
② 诊断性阻滞(颈部结疗阳性。
(4)成痛性的病因后 3 个月内,疼痛缓解
)证诊断
参照国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》(1994 年版)[1]
中“头痛”的证分
1.风寒湿:颈、肩、上肢麻木,以痛为,头有,颈部
活动不恶寒畏风舌淡红苔薄白脉弦紧
2.气滞:颈肩部、上肢刺痛,处固有肢体麻木。
3.痰湿阻络:晕目,头重如肢麻木不纳呆舌暗红
脉弦滑
4.肝肾:眩晕痛,耳鸣耳聋失眠肢体麻木,红目赤
红少津脉弦
5.亏虚:晕目眩面色苍白心悸气肢麻木,倦怠乏力。
淡苔少脉细弱。
二、治疗方法
(一) 针刀闭合手术或以、以其他称谓命名
采纳刀应性头[3]
1.原则疏通气血,松解粘连压。
2.方法
(1)体位
俯坐位,额下垫枕,颈部前屈俯卧位,垫枕,颈部前屈。
(2)定位
下解剖部位有压痛发头痛反者为针刀闭合手术施术部位:
枕大神隆凸尖连线的中、内 1/3 交界处
后缘内侧及第 2 颈椎棘突水平后正中尖连线
的中
耳大神胸锁乳突肌后缘
第二颈椎棘突水平两侧的骨性突起。
⑤ 颈椎关节突关节:颈椎关节突关节体表投影,棘突间隙开 1.5-
2.5 厘米处
⑶ 消毒与麻
,0.25%利部麻注射 1铺无菌洞
⑷ 针刀操
枕大神枕大神邻近筋膜组织
取枕隆凸尖连线的中、内 1/3 交界处进针点,左手拇指压在
针点处,右针刀使刀口线与躯干纵轴呈外 30 度,左手拇指压在进针点处
针刀使刀体与皮面垂直刺进针皮肤浅筋膜、斜
腱膜,在进针询问患者有无触,如有感则调整针刀置至
感消失方作,感觉刀接触到骨停止进针轻提针刀至皮下
依上,反复 3~4 次,使针下,退出针刀分压
血。
摘要:

头痛(颈源性头痛)中医诊疗方案(2018年版)一、诊断(一)疾病诊断1.中医诊断标准参照国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》(1994年版)[1](ZY/T001.1-94)中“头痛”与“项痹病”的内容拟定:(1)头痛的诊断依据:①头痛部位多在头部一侧额颞、前额、巅顶,或左或右辗转发作,或呈全头痛。头痛的性质多为跳痛、刺痛、胀痛、昏痛、隐痛,或头痛如裂等。头痛每次发作可持续数分钟、数小时...

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