92.鹳口疽（骶尾部藏毛窦）中医诊疗方案（2018版95个中医优势病种中医诊疗方案）

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鹳口疽（骶尾部藏毛窦）中医诊疗方案

（2018 年版）

一、诊断

（一）疾病诊断

1.中医诊断标准

参考《中医肛肠科常见疾病诊疗指南》[1] 。

（1）以骶尾部肿胀、疼痛、流脓为主症。

（2）无外邪侵袭感染时常无不适，或偶见骶尾部局部皮肤增厚或发硬。感

受外邪时可见局部的红肿热痛、流脓，甚至伴见发热、恶寒、周身不适。

（3）常有反复发作病史。

2.西医诊断标准

参考《盆底肛直肠外科理论与临床》[2] 。

（1）症状

① 不典型症状：在发生感染以前，往往没有感觉，偶尔可扪及骶尾部皮肤

有局部增厚或发硬。

② 典型症状：骶尾部反复发作的急慢性脓肿或存在反复溢出分泌物的窦道；

如伴有与周围皮肤不相连的毛发从窦口长出，即可确诊。

（2）体征

① 静止期：在骶尾部中线皮肤上，可见不规则小孔，小如针尖，大者直径

可达 3mm，周围皮肤无红肿触痛，有的窦口内可见毛发。反复发作者可见瘢痕，

局部皮肤增厚，可触及皮下硬结及条索状硬结向颅侧行走，探针可探入皮下，

深度数 mm 到 10cm 不等？？应是丢字了，挤压时可排出稀淡臭液体。

② 急性期：骶尾部红、肿、热、痛，排出更多脓性分泌物，有时有蜂窝组

织炎，生成脓肿。

（3）理化检查

病变局部窦道 X 线造影、盆腔或骶尾部 X 线平片、骶尾部 B 超、直肠腔内

超声及盆腔 CT 及 MRI 等，有助于诊断并排除骨质破坏性疾病（如结核）以及骶

尾部畸胎瘤等。

（二）证候诊断

参考《中医肛肠科常见疾病诊疗指南》[1] 。

1.火毒蕴结证：骶尾部红肿，疼痛拒按，周身不适，恶寒、发热。舌质红，

苔黄，脉滑数。

2.正虚邪恋证：骶尾部肿块破溃，反复流脓水，经久不愈，伴有精神萎靡、

形体消瘦。舌质嫩红，苔薄，脉细无力。

二、治疗方法

（一）手术治疗

根据窦道数量、分布及有无急性化脓性感染选择手术方式。

1.脓肿切开引流术

适应症：骶尾部藏毛窦急性期出现脓肿者。

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摘要：

鹳口疽（骶尾部藏毛窦）中医诊疗方案（2018年版）一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参考《中医肛肠科常见疾病诊疗指南》[1]。（1）以骶尾部肿胀、疼痛、流脓为主症。（2）无外邪侵袭感染时常无不适，或偶见骶尾部局部皮肤增厚或发硬。感受外邪时可见局部的红肿热痛、流脓，甚至伴见发热、恶寒、周身不适。（3）常有反复发作病史。2.西医诊断标准参考《盆底肛直肠外科理论与临床》[2]。（1）症状①不典型症状...

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